哪些人需要做冠脉造影?

　　哪些人需要做冠脉造影?冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“**准”。

　　冠心病近年来成了热词，医生们也纷纷总结出了判断这种疾病的招儿：比如看耳垂褶皱、面相是否显老、有没有睑黄瘤等。但今天，小编要给大家谈谈诊断冠心病**的“**准”—冠脉造影检查。哪些人需要做?哪些人不能做这项检查呢?一起去看看吧!

　　冠心病是一种缺血性心脏病

　　先来看看冠心病的定义。它是冠脉动脉(负责向心脏供血供氧的血管)发生粥样硬化或血管痉挛引起的管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗死)的心脏病。

　　冠脉造影是怎么做的?

　　冠状动脉造影多取四肢动脉为入路，尤其经皮穿刺桡动脉最常用，也可穿刺股动脉或肱动脉。

　　选择性冠状动脉造影是利用血管造影剂，通过特制的心导管经皮穿刺上肢桡动脉或者下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影，清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来。

　　它可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案(介入、手术或内科治疗)，还可用来判断疗效。

　　如果你是以下人群之一，你的医生会建议做冠状动脉造影：

　　1、有冠心病心绞痛、心肌梗死病史病人。

　　2、有胸闷、胸痛症状，高度怀疑有冠心病病人。

　　3、冠状动脉支架术后或外科搭桥术后再发心绞痛的病人。

　　4、50岁以上需做重大手术的病人。

　　5、无法解释的心电图异常需排除冠心病的病人。

　　6、经冠脉CT检查有血管严重狭窄的病人。

　　哪些人不适合做冠状动脉造影：

　　1、未控制的严重的室性心律失常;

　　2、未控制的高血压;

　　3、未控制的心功能不全;

　　4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒、电解质紊乱;

　　5、发热以及感染性疾病;

　　6、凝血功能障碍;

　　7、造影剂过敏;

　　8、严重的肝、肾功能障碍;

　　9、急性心肌炎。

　　以上这些不是**禁忌证，而是相对禁忌证，如果这些情况存在，就必须评估得益与风险之间哪个更大一些。

　　术前准备

　　1、导管室设备、药品及工作人员。

　　2、患者抗凝准备(阿司匹林、波立维、低分子肝素)

　　3、 患者及家属签署同意手术的知情同意书。

　　4、术前完善超声心动图、X片、生化、血尿便常规、凝血指标等检查。

　　5、备皮。

　　6、碘过敏试验。

　　7、留置针穿刺等。

　　术后注意

　　1、监测有无不适，注意心电图及生命体征等。

　　2、补足液体，防止迷走反射，心功能差者除外。

　　3、桡动脉穿刺径路在拔除鞘管后对穿刺点局部压迫4-6小时后可以拆除加压绷带。股动脉入路进行冠状动脉造影后，可即刻拔管，常规压迫穿刺点20分钟后，若穿刺点无活动性出血，可进行制动并加压包扎，18-24小时后可以拆除绷带开始轻度活动。如果使用封堵器，患者可以在平卧制动后6小时开始床上活动。

　　4、观察穿刺点有无渗血、红肿及杂音，穿刺的肢体动脉搏动情况、皮肤颜色、张力、温度及活动有无异常。

　　作者：田颖